Можно ли повторно использовать диализер для лечения гемодиализа?

Диализер, жизненно важный расход для лечения диализом почек, использует принцип полупроницаемой мембраны для введения кровь от пациентов с почечной недостаточностью и диализированного в диализер в одно и то же время, а также два потока в противоположных направлениях с обеих сторон диализной мембраны, с годриентом-выпускной, годенья и гидуляции. Этот процесс дисперсии может удалять токсины и чрезмерную воду из организма, пополняя необходимые вещества организма и поддерживая баланс электролитов и кислой базы.

Диализеры в основном состоят из опорных структур и диализных мембран. Типы пустых волокон используются больше всего в клинической практике. Некоторые гемодиализеры предназначены для повторного использования, со специальной конструкцией и материалами, которые могут противостоять нескольким чисткам и стерилизациям. Между тем, одноразовые диализеры должны быть отброшены после использования и не могут быть использованы повторно. Тем не менее, возникли споры и путаница в отношении того, следует ли использовать диализеры повторно. Мы рассмотрим этот вопрос и предоставим некоторое объяснение ниже.

Преимущества и недостатки диализеров повторного использования

(1) Устранение синдрома первого использования.
Хотя многие факторы вызывают синдром первого использования, такой как дезинфектор этилена, мембранный материал, цитокины, вырабатываемые кровью контактом диализа мембраны, и т. Д., Независимо от того, каковы причины, вероятность возникновения уменьшится из-за повторяющегося применения диализа.

(2) Улучшите био-компоненту диализера и уменьшите активацию иммунной системы.
После использования диализера слой белковой пленки прикрепляется к внутренней поверхности мембраны, которая может уменьшить реакцию пленки крови, вызванную следующим диализом, и облегчить активацию комплемента, дегрануляцию нейтрофилов, активацию лимфоцитов, выработку микроглобулина и высвобождение цитокина.

(3) Влияние скорости клиренса.
Скорость разрешения креатинина и мочевины не уменьшается. Диализеры повторного использования дезинфицируются добавлением формалина и гипохлорита натрия, которые могут гарантировать, что скорости клиренса средних и крупных молекулярных веществ (VILEL12 и инулин) оставались неизменными.

(4) снизить затраты на гемодиализ.
Нет сомнений в том, что повторное использование диализера может снизить затраты на здравоохранение для пациентов с почечной недостаточностью и обеспечить доступ к лучшему, но более дорогим гемодиализеру
В то же время недостатки повторного использования диализера также очевидны.

(1) неблагоприятные реакции на дезинфицирующие средства
Дезинфекция перуксусной кислоты вызовет денатурацию и разложение диализной мембраны, а также удалит белки, оставленные в мембране из -за повторного использования, увеличивая вероятность активации комплемента. Дезинфекция формалина может вызвать аллергию на анти-н-антитело и кожи у пациентов

(2) увеличить вероятность загрязнения бактериального и эндотоксина диализера и увеличить риск перекрестной инфекции

(3) На производительность диализера влияет.
После того, как диализер используется несколько раз, из -за белка и сгустков крови, блокирующих волокно -пучки, эффективная область снижается, а скорость клиренса и скорость ультрафильтрации будут постепенно уменьшаться. Общим методом измерения объема пакета волокна диализера является вычисление общего объема всех люмен в пакете волокна в диализере. Если соотношение общей емкости к совершенно новому диализеру составляет менее 80%, диализер не может быть использован.

(4) Увеличьте шансы на то, что пациенты и медицинский персонал подвергаются воздействию химических реагентов.
Основываясь на вышеуказанном анализе, очистка и дезинфекция могут в некоторой степени компенсировать недостатки диализеров повторного использования. Диализер может быть использован только после строгих процедур очистки и дезинфекции, а также пройти тесты, чтобы не было разрыва мембраны или блокировки внутри. В отличие от традиционной ручной переработки, использование автоматических машин переработки диализера вводит стандартизированные процессы в переработку диализатора для уменьшения ошибок в ручных операциях. Машина может автоматически ополаскивать, дезинфицировать, проверять и оскорблять, в соответствии с процедурами и параметрами, чтобы улучшить влияние лечения диализа, обеспечивая при этом безопасность пациентов и гигиену.