Рекомендации по вторичной обработке гемодиализаторов
Процесс повторного использования использованного гемодиализатора крови после ряда процедур, таких как промывание, очистка и дезинфекция для удовлетворения установленных требований, для лечения одного и того же пациента диализом называется повторным использованием гемодиализатора.
Из-за потенциальных рисков, связанных с повторной обработкой, которые могут представлять угрозу безопасности пациентов, существуют строгие правила эксплуатации повторного использования гемодиализаторов крови. Операторы должны пройти тщательное обучение и соблюдать правила эксплуатации во время обработки.
Система очистки воды
Для переработки должна использоваться вода обратного осмоса, которая должна соответствовать биологическим стандартам качества воды и удовлетворять потребность в воде оборудования, работающего в период пиковой нагрузки. Степень загрязнения воды обратного осмоса бактериями и эндотоксинами следует регулярно проверять. Проверка воды должна проводиться на месте соединения диализатора крови и системы переработки или рядом с ним. Уровень бактерий не может превышать 200 КОЕ/мл, при этом предел вмешательства составляет 50 КОЕ/мл; уровень эндотоксина не может превышать 2 ЕЭ/мл, при этом предел вмешательства составляет 1 ЕЭ/мл. При достижении предела вмешательства продолжение использования системы очистки воды является приемлемым. Однако следует принять меры (например, дезинфекцию системы очистки воды) для предотвращения дальнейшего загрязнения. Бактериологическое и эндотоксиновое исследование качества воды должно проводиться один раз в неделю, а после того, как два последовательных анализа будут соответствовать требованиям, бактериологическое исследование должно проводиться ежемесячно, а эндотоксиновое исследование должно проводиться не реже одного раза в 3 месяца.
Система переработки
Машина для переработки должна обеспечивать выполнение следующих функций: перевод диализатора в состояние обратной ультрафильтрации для повторного промывания камеры крови и камеры диализата; проведение испытаний на производительность и целостность мембраны диализатора; очистка камеры для крови и камеры для диализата дезинфицирующим раствором, объем которого как минимум в 3 раза превышает объем камеры для крови, а затем заполнение диализатора дезинфицирующим раствором эффективной концентрации.
Машина для обработки диализаторов Wesley (режим W-F168-A/B) является первой в мире полностью автоматической машиной для обработки диализаторов с автоматическими программами промывки, очистки, тестирования и промывки, которые могут выполнять промывку диализатора, дезинфекцию диализатора, тестирование, и инфузия примерно через 12 минут, полностью отвечая стандартам обработки в диализаторе повторного использования, и распечатайте результаты теста TCV (общий объем клеток). Автоматическая машина для переработки диализаторов упрощает работу операторов и обеспечивает безопасность и эффективность повторно используемых диализаторов крови.
W-F168-B
Личная защита
Каждый работник, который может прикоснуться к крови пациентов, должен принять меры предосторожности. При обработке диализатора операторы должны носить защитные перчатки и одежду и соблюдать стандарты предотвращения инфекций. При выполнении процедуры с известной или сомнительной токсичностью или раствором операторы должны носить маски и респираторы.
В рабочем помещении должен быть установлен кран аварийной промывки глаз водой, обеспечивающий эффективное и своевременное промывание при травмировании работника разбрызгиванием химического материала.
Требования к переработке диализаторов крови
После диализа диализатор следует транспортировать в чистой среде и немедленно обращаться с ним. В особых ситуациях гемодиализаторы крови, которые не были обработаны в течение 2 часов, можно хранить в холодильнике после промывки, а процедуры дезинфекции и стерилизации диализатора крови должны быть завершены в течение 24 часов.
●Промывка и очистка: используйте стандартную воду обратного осмоса для промывки и очистки камеры для крови и диализата гемодиализатора крови, включая обратную промывку. В качестве чистящих средств для диализатора можно использовать разбавленную перекись водорода, гипохлорит натрия, надуксусную кислоту и другие химические реагенты. Но перед добавлением химического вещества необходимо удалить предыдущее химическое вещество. Гипохлорит натрия следует удалить из чистящего раствора перед добавлением формалина и не смешивать с надуксусной кислотой.
● Тест TCV диализатора: TCV диализатора крови должен быть больше или равен 80% исходного TCV после обработки.
● Проверка целостности диализной мембраны. При обработке гемодиализатора крови следует провести испытание на разрыв мембраны, например испытание давлением воздуха.
●Дезинфекция и стерилизация диализатора: Очищенный гемодиализатор крови необходимо дезинфицировать во избежание микробного заражения. Как камера для крови, так и камера для диализата должны быть стерильными или находиться в высокодезинфицированном состоянии, а диализатор должен быть заполнен дезинфицирующим раствором, концентрация которого должна достигать не менее 90% от норматива. Входное и выходное отверстия для крови, а также входное и выходное отверстия для диализата должны быть продезинфицированы, а затем закрыты новыми или продезинфицированными колпачками.
●Обработка корпуса диализатора: для замачивания или очистки крови и грязи на корпусе следует использовать дезинфицирующий раствор низкой концентрации (например, 0,05% гипохлорит натрия), адаптированный к материалам корпуса.
●Хранение: Обработанные диализаторы следует хранить в специально отведенном месте отдельно от необработанных диализаторов на случай загрязнения и неправильного использования.
Проверка внешнего вида после повторной обработки
(1) На внешней стороне нет крови или других пятен.
(2) Отсутствие трещин в скорлупе и порта для крови или диализата.
(3) Отсутствие сгустков и черных волокон на поверхности полого волокна.
(4) Отсутствие свертывания крови на двух концах волокна диализатора.
(5) Закройте впускные и выпускные отверстия для крови и диализата крышками и убедитесь в отсутствии утечки воздуха.
(6) Этикетка с информацией о пациенте и информацией о повторной обработке диализатора правильная и понятная.
Подготовка перед следующим диализом
●Промойте дезинфицирующее средство: перед использованием диализатор необходимо заполнить и промыть в достаточном количестве физиологическим раствором.
● Тест на остатки дезинфицирующего средства: остаточный уровень дезинфицирующего средства в диализаторе: формалин <5 ppm (5 мкг/л), надуксусная кислота <1 ppm (1 мкг/л), реналин <3 ppm (3 мкг/л)
Время публикации: 26 августа 2024 г.