Рекомендации по повторной обработке гемодиализаторов
Процесс повторного использования использованного гемодиализатора после ряда процедур, таких как промывание, очистка и дезинфекция, в соответствии с установленными требованиями, для проведения диализа одному и тому же пациенту, называется повторным использованием гемодиализатора.
В связи с потенциальными рисками, связанными с повторной обработкой, которые могут представлять опасность для пациентов, существуют строгие правила эксплуатации гемодиализаторов. Операторы должны пройти тщательное обучение и соблюдать правила эксплуатации во время повторной обработки.
Система водоподготовки
Для повторной обработки необходимо использовать воду, очищенную методом обратного осмоса, которая должна соответствовать биологическим стандартам качества воды и удовлетворять потребности в воде оборудования, работающего в пиковые периоды. Степень загрязнения воды, очищенной методом обратного осмоса, бактериями и эндотоксинами должна регулярно проверяться. Проверка воды должна проводиться в месте соединения диализатора крови и системы повторной обработки или вблизи него. Уровень бактерий не должен превышать 200 КОЕ/мл, с пределом допустимого воздействия 50 КОЕ/мл; уровень эндотоксинов не должен превышать 2 Ед/мл, с пределом допустимого воздействия 1 Ед/мл. При достижении предела допустимого воздействия допускается дальнейшее использование системы водоподготовки. Однако следует принимать меры (например, дезинфекцию системы водоподготовки) для предотвращения дальнейшего загрязнения. Бактериологическое и эндотоксинное тестирование качества воды следует проводить раз в неделю, а после двух последовательных тестов, соответствующих требованиям, бактериологическое тестирование следует проводить ежемесячно, а тестирование на эндотоксины — не реже одного раза в 3 месяца.
Система повторной обработки
Аппарат для повторной обработки должен обеспечивать выполнение следующих функций: перевод диализатора в режим обратной ультрафильтрации для многократного промывания камеры для крови и камеры для диализата; проведение испытаний диализатора на работоспособность и целостность мембраны; очистку камеры для крови и камеры для диализата дезинфицирующим раствором в объеме не менее чем в 3 раза превышающем объем камеры для крови, а затем заполнение диализатора дезинфицирующим раствором эффективной концентрации.
Аппарат для повторной обработки диализаторов Wesley — модель W-F168-A/B — это первый в мире полностью автоматический аппарат для повторной обработки диализаторов, оснащенный автоматическими программами промывки, очистки, тестирования и инфузии. Он позволяет выполнить промывку, дезинфекцию, тестирование и инфузию диализатора примерно за 12 минут, полностью соответствуя стандартам обработки диализаторов для повторного использования, и распечатать результаты теста на общий объем клеток (TCV). Автоматический аппарат для повторной обработки диализаторов упрощает работу операторов и обеспечивает безопасность и эффективность повторно используемых диализаторов крови.
W-F168-B
Личная защита
Каждый работник, который может контактировать с кровью пациентов, должен соблюдать меры предосторожности. При обработке диализаторов операторы должны носить защитные перчатки и одежду и соблюдать стандарты профилактики инфекций. При проведении процедур с известной или сомнительной токсичностью или раствором операторы должны носить маски и респираторы.
В рабочем помещении должен быть установлен аварийный кран для промывания глаз, чтобы обеспечить эффективное и своевременное промывание в случае травмы работника в результате разбрызгивания химического вещества.
Требования к повторной обработке диализаторов крови
После диализа диализатор следует транспортировать в чистом месте и немедленно использовать. В особых случаях гемодиализаторы, не обработанные в течение 2 часов, можно поместить в холодильник после промывания, а процедуры дезинфекции и стерилизации гемодиализатора должны быть завершены в течение 24 часов.
●Промывка и очистка: Для промывки и очистки камеры для крови и диализата гемодиализатора используйте стандартную воду обратного осмоса, включая обратную промывку. В качестве чистящих средств для диализатора можно использовать разбавленную перекись водорода, гипохлорит натрия, пероксиуксусную кислоту и другие химические реагенты. Однако перед добавлением химического вещества необходимо удалить предыдущее химическое вещество. Гипохлорит натрия следует удалить из чистящего раствора перед добавлением формалина и не смешивать с пероксиуксусной кислотой.
●Тест на общий объем диализатора: Общий объем диализатора крови после обработки должен быть больше или равен 80% от исходного общего объема.
●Проверка целостности диализной мембраны: При повторной обработке гемодиализатора крови следует проводить проверку на разрыв мембраны, например, проверку давлением воздуха.
●Дезинфекция и стерилизация диализатора: Очищенный гемодиализатор крови необходимо продезинфицировать для предотвращения микробного загрязнения. Камера для крови и камера для диализата должны быть стерильными или находиться в состоянии высокой степени дезинфекции, а диализатор следует заполнить дезинфицирующим раствором с концентрацией не менее 90% от требуемой. Входное и выходное отверстия для крови, а также входное и выходное отверстия для диализата следует продезинфицировать, а затем закрыть новыми или продезинфицированными крышками.
●Обработка оболочки диализатора: Для удаления крови и загрязнений с оболочки следует использовать дезинфицирующий раствор низкой концентрации (например, 0,05% гипохлорита натрия), подходящий для материалов оболочки.
●Хранение: Обработанные диализаторы следует хранить в специально отведенном месте, отдельно от необработанных, чтобы предотвратить их загрязнение и неправильное использование.
Проверка внешнего вида после повторной обработки
(1) Отсутствие крови или других пятен снаружи
(2) Отсутствие щели в раковине и в месте выхода крови или диализата.
(3) Отсутствие сгустков и черных волокон на поверхности полого волокна.
(4) Отсутствие свертывания на двух концах волокна диализатора
(5) Закройте входное и выходное отверстия для крови и диализата крышками и убедитесь в отсутствии утечки воздуха.
(6) Информация о пациенте и информация о повторной обработке диализатора указаны правильно и четко.
Подготовка перед следующим сеансом диализа
●Промойте диализатор дезинфицирующим средством: перед использованием диализатор необходимо заполнить и тщательно промыть физиологическим раствором.
●Тест на остаточное содержание дезинфицирующего средства: уровень остаточного дезинфицирующего средства в диализаторе: формалин <5 ppm (5 мкг/л), пероксиуксусная кислота <1 ppm (1 мкг/л), реналин <3 ppm (3 мкг/л)
Дата публикации: 26 августа 2024 г.
