Руководство по повторной обработке гемодиализаторов
Процесс повторного использования использованного гемодиализатора после ряда процедур, таких как промывание, очистка и дезинфекция, для соответствия указанным требованиям, для лечения диализа того же пациента называется повторным использованием гемодиализатора.
Из-за потенциальных рисков, связанных с повторной обработкой, которые могут представлять угрозу безопасности для пациентов, существуют строгие эксплуатационные правила для повторного использования гемодиализаторов крови. Операторы должны пройти тщательное обучение и соблюдать эксплуатационные правила во время повторной обработки.
Система очистки воды
Для повторной обработки необходимо использовать воду обратного осмоса, которая должна соответствовать биологическим стандартам качества воды и соответствовать потребности в воде оборудования, работающего во время пиковой эксплуатации. Степень загрязнения, вызванная бактериями и эндотоксинами в воде обратного осмоса, должна регулярно проверяться. Проверка воды должна проводиться на стыке между диализатором крови и системой повторной обработки или рядом с ним. Уровень бактерий не может превышать 200 КОЕ/мл, с пределом вмешательства 50 КОЕ/мл; уровень эндотоксинов не может превышать 2 EU/мл, с пределом вмешательства 1 EU/мл. При достижении предела вмешательства дальнейшее использование системы очистки воды допустимо. Однако следует принять меры (например, дезинфицировать систему очистки воды) для предотвращения дальнейшего загрязнения. Бактериологическое и эндотоксиновое тестирование качества воды должно проводиться раз в неделю, и после того, как два последовательных теста соответствуют требованиям, бактериологическое тестирование должно проводиться ежемесячно, а тестирование на эндотоксины должно проводиться не реже одного раза в 3 месяца.
Система переработки
Машина для обработки должна обеспечивать выполнение следующих функций: перевод диализатора в состояние обратной ультрафильтрации для многократной промывки камеры для крови и камеры для диализата; проведение испытаний производительности и целостности мембраны диализатора; очистка камеры для крови и камеры для диализата дезинфицирующим раствором в объеме не менее 3-кратного объема камеры для крови, а затем заполнение диализатора дезинфицирующим раствором эффективной концентрации.
Машина для повторной обработки диализаторов Wesley — модель W-F168-A/B — это первая в мире полностью автоматическая машина для повторной обработки диализаторов с автоматическими программами промывки, очистки, тестирования и аффузии, которая может выполнить промывку, дезинфекцию, тестирование и инфузию диализатора примерно за 12 минут, полностью соответствуя стандартам обработки диализаторов повторного использования и распечатывая результаты теста TCV (общий объем клеток). Автоматическая машина для повторной обработки диализаторов упрощает работу операторов и обеспечивает безопасность и эффективность диализаторов крови повторного использования.
W-F168-B
Личная защита
Каждый работник, который может прикоснуться к крови пациентов, должен принять меры предосторожности. При повторной обработке диализатора операторы должны носить защитные перчатки и одежду и соблюдать стандарты профилактики инфекционного контроля. При выполнении процедуры с известной или сомнительной токсичностью или раствором операторы должны носить маски и респираторы.
В рабочем помещении должен быть установлен аварийный кран для промывания глаз, обеспечивающий эффективное и своевременное промывание глаз в случае, если работник получит травму от брызг химического вещества.
Требования к повторной обработке диализаторов крови
После диализа диализатор следует транспортировать в чистую среду и немедленно приступать к работе. В особых случаях гемодиализаторы крови, которые не обрабатываются в течение 2 часов, можно охлаждать после промывания, а процедуры дезинфекции и стерилизации диализатора крови следует завершить в течение 24 часов.
●Промывка и очистка: используйте стандартную воду обратного осмоса для промывки и очистки камеры крови и диализата гемодиализатора, включая обратную промывку. Разбавленная перекись водорода, гипохлорит натрия, перуксусная кислота и другие химические реагенты могут использоваться в качестве чистящих средств для диализатора. Но перед добавлением химиката необходимо удалить предыдущий химикат. Гипохлорит натрия следует удалить из чистящего раствора перед добавлением формалина и не смешивать с перуксусной кислотой.
●Тест TCV диализатора: TCV диализатора крови должен быть больше или равен 80% от исходного TCV после повторной обработки.
●Проверка целостности диализной мембраны: при повторной обработке гемодиализатора следует провести испытание на разрыв мембраны, например, испытание давлением воздуха.
●Дезинфекция и стерилизация диализатора: очищенный гемодиализатор крови необходимо продезинфицировать для предотвращения микробного заражения. Камера крови и камера диализата должны быть стерильными или находиться в состоянии высокой степени дезинфекции, а диализатор должен быть заполнен дезинфицирующим раствором, концентрация которого должна составлять не менее 90% от нормы. Вход и выход крови, а также вход и выход диализата диализатора следует продезинфицировать, а затем закрыть новыми или продезинфицированными колпачками.
●Обработка оболочки диализатора: для замачивания или очистки оболочки от крови и грязи следует использовать дезинфицирующий раствор низкой концентрации (например, 0,05% гипохлорита натрия), адаптированный к материалам оболочки.
●Хранение: Обработанные диализаторы следует хранить в специально отведенном месте, отдельно от необработанных диализаторов на случай загрязнения и неправильного использования.
Проверка внешнего вида после повторной обработки
(1) Отсутствие крови или других пятен снаружи
(2) Отсутствие щелей в корпусе и порте для крови или диализата
(3) Отсутствие сгустков и черных волокон на поверхности полого волокна
(4) Отсутствие свертывания на двух концах волокна диализатора
(5) Закройте заглушками входное и выходное отверстия для крови и диализата и убедитесь в отсутствии утечки воздуха.
(6) Этикетка с информацией о пациенте и информацией о повторной обработке диализатора является правильной и понятной.
Подготовка к следующему диализу
●Промойте дезинфицирующее средство: перед использованием диализатор необходимо заполнить и тщательно промыть физиологическим раствором.
●Тест на остаточный уровень дезинфицирующего средства: остаточный уровень дезинфицирующего средства в диализаторе: формалин <5 ppm (5 мкг/л), надуксусная кислота <1 ppm (1 мкг/л), реналин <3 ppm (3 мкг/л)
Время публикации: 26-авг-2024
