Руководство по повторной обработке гемодиализаторов
Процесс повторного использования использованного гемодиализатора после ряда процедур, таких как промывание, очистка и дезинфекция, для соответствия указанным требованиям, для лечения одного и того же пациента диализом называется повторным использованием гемодиализатора.
В связи с потенциальными рисками, связанными с повторной обработкой, которые могут представлять угрозу безопасности пациентов, существуют строгие правила эксплуатации для повторного использования гемодиализаторов. Операторы должны пройти тщательное обучение и соблюдать правила эксплуатации во время повторной обработки.
Система очистки воды
Для очистки воды необходимо использовать воду обратного осмоса, которая должна соответствовать биологическим стандартам качества воды и потребностям оборудования в воде в период пиковой нагрузки. Необходимо регулярно проверять степень загрязнения воды, вызванную бактериями и эндотоксинами, в воде, очищенной методом обратного осмоса. Контроль воды следует проводить в месте соединения диализатора крови и системы очистки воды или вблизи него. Уровень бактерий не должен превышать 200 КОЕ/мл, при пределе вмешательства 50 КОЕ/мл; уровень эндотоксинов не должен превышать 2 ЭЕ/мл, при пределе вмешательства 1 ЭЕ/мл. При достижении предела вмешательства дальнейшее использование системы очистки воды допустимо. Однако следует принять меры (например, дезинфицировать систему очистки воды) для предотвращения дальнейшего загрязнения. Бактериологический и эндотоксиновый контроль качества воды следует проводить еженедельно, а после двух последовательных тестов, соответствующих требованиям, бактериологический контроль следует проводить ежемесячно, а тест на эндотоксины – не реже одного раза в 3 месяца.
Система переработки
Машина для обработки должна обеспечивать выполнение следующих функций: перевод диализатора в состояние обратной ультрафильтрации для повторной промывки камеры для крови и камеры для диализата; проведение испытаний на производительность и целостность мембраны диализатора; очистку камеры для крови и камеры для диализата дезинфицирующим раствором в объеме, превышающем объем камеры для крови не менее чем в 3 раза, а затем заполнение диализатора дезинфицирующим раствором эффективной концентрации.
Аппарат для обработки диализаторов Wesley (модель W-F168-A/B) — первый в мире полностью автоматический аппарат для обработки диализаторов. Он оснащен автоматическими программами промывки, очистки, тестирования и заправки. Он позволяет выполнить промывку, дезинфекцию, тестирование и заправку диализатора примерно за 12 минут, полностью отвечая стандартам обработки диализаторов для повторного использования, и выводит результаты теста TCV (общий объем клеток). Автоматический аппарат упрощает работу операторов и обеспечивает безопасность и эффективность использования диализаторов крови для повторного использования.
W-F168-B
Личная защита
Каждый сотрудник, который может контактировать с кровью пациентов, должен соблюдать меры предосторожности. При обработке диализатора операторы должны носить защитные перчатки и одежду, а также соблюдать стандарты профилактики инфекций. При выполнении процедур с известными или сомнительными токсичными веществами или растворами операторы должны носить маски и респираторы.
В рабочем помещении должен быть установлен кран для экстренного промывания глаз, чтобы обеспечить эффективное и своевременное промывание в случае, если работник получит травму в результате попадания брызг химического вещества.
Требования к повторной обработке диализаторов крови
После диализа диализатор следует транспортировать в чистом помещении и немедленно приступить к работе. В особых случаях гемодиализаторы, не обработанные в течение 2 часов, можно охладить после промывания. Процедуры дезинфекции и стерилизации диализатора необходимо завершить в течение 24 часов.
●Промывка и очистка: Используйте стандартную воду обратного осмоса для промывки и очистки камеры крови и диализата гемодиализатора, включая обратную промывку. В качестве чистящих средств для диализатора можно использовать разбавленную перекись водорода, гипохлорит натрия, надуксусную кислоту и другие химические реагенты. Однако перед добавлением нового химического вещества необходимо удалить предыдущее. Гипохлорит натрия следует удалить из чистящего раствора перед добавлением формалина и не смешивать с надуксусной кислотой.
●Тест TCV диализатора: TCV диализатора крови должен быть больше или равен 80% от исходного TCV после повторной обработки.
●Проверка целостности диализной мембраны: при повторной обработке гемодиализатора следует провести проверку на разрыв мембраны, например, проверку давлением воздуха.
●Дезинфекция и стерилизация диализатора: Очищенный гемодиализатор необходимо продезинфицировать для предотвращения микробного загрязнения. Камеры для крови и диализата должны быть стерильными или находиться в состоянии глубокой дезинфекции, а диализатор должен быть заполнен дезинфицирующим раствором с концентрацией не менее 90% от рекомендуемой. Входное и выходное отверстия для крови, а также входное и выходное отверстия для диализата диализатора следует продезинфицировать и закрыть новыми или продезинфицированными колпачками.
●Обработка оболочки диализатора: для замачивания или очистки оболочки от крови и грязи следует использовать дезинфицирующий раствор низкой концентрации (например, 0,05% гипохлорита натрия), адаптированный к материалам оболочки.
●Хранение: Обработанные диализаторы следует хранить в специально отведенном месте, отдельно от необработанных диализаторов на случай загрязнения и неправильного использования.
Проверка внешнего вида после повторной обработки
(1) На внешней стороне нет крови или других пятен.
(2) Отсутствие щелей в корпусе и порте для крови или диализата
(3) Отсутствие сгустков и черных волокон на поверхности полого волокна
(4) Отсутствие свертывания на двух концах волокна диализатора
(5) Закройте заглушками входное и выходное отверстия для крови и диализата и убедитесь в отсутствии утечки воздуха.
(6) Этикетка с информацией о пациенте и информацией о повторной обработке диализатора должна быть правильной и понятной.
Подготовка к следующему диализу
●Промойте дезинфицирующее средство: перед использованием диализатор необходимо заполнить и тщательно промыть физиологическим раствором.
●Тест на остаточный уровень дезинфицирующего средства: остаточный уровень дезинфицирующего средства в диализаторе: формалин <5 ppm (5 мкг/л), надуксусная кислота <1 ppm (1 мкг/л), реналин <3 ppm (3 мкг/л)
Время публикации: 26 августа 2024 г.
