Что такое ГДФ (гемофильтрация)?
62-летний г-н Ван, который в течение 5 лет проходил поддерживающий гемодиализ, в течение 6 месяцев страдал от сильного генерализованного зуда (усиливающегося ночью) и периодических тупых болей в коленях. Его симптомы практически не улучшились после регулярного диализа, а последующее обследование показало повышение уровня ПТГ. Первоначально он с опаской относился к сложной процедуре гемодиализа, рекомендованной врачами, но согласился попробовать. После нескольких сеансов зуд утих, он стал хорошо спать, головокружение и мышечные судороги, связанные с диализом, значительно уменьшились, а его психическое состояние улучшилось. Теперь он сам рекомендует это лечение другим пациентам, проходящим диализ: «Эта усовершенствованная версия диализа действительно меняет ситуацию к лучшему!»
01 Что такое HDF?(Гемофильтрация?
Проще говоря,Гемофильтрация (ГФ) — это сочетание гемодиализа (ГД) и гемофильтрации.Она сохраняет основную функцию гемодиализа, заключающуюся в удалении токсинов малых молекул (например, мочевины, креатинина), но при этом добавляет процесс фильтрации. Подобно здоровой почке, она использует градиент давления для удаления большего количества токсинов средних и крупных молекул (например, β2-микроглобулина, паратиреоидного гормона).
02 Основные преимущества HDF по сравнению страдиционныйдиализ
У пациентов, находящихся на длительном диализе, накопление токсинов средней и большой молекулярной массы является основной причиной зуда кожи, болей в костях и сердечно-сосудистых проблем. Ключевое преимущество гемодиафильтрации (ГДФ) как раз и направлено на решение этой проблемы:
(1) Комплексное удаление токсинов
Удаляет токсины с малыми молекулами (мочевина, креатинин) и трудновыводимые токсины со средними и крупными молекулами (β2-микроглобулин, ПТГ), снижая риск осложнений, таких как почечная остеопатия и зуд кожи.
(2) Более комфортное лечение
Восполнение объема жидкости стабилизирует электролитный и водный баланс, снижая риск гипотонии, головокружения, мышечных судорог и усталости после диализа.
(3) Значительные долгосрочные преимущества
Регулярная гемодиафильтрация улучшает питание, качество сна и сердечно-сосудистое здоровье, повышая общее качество жизни пациентов, находящихся на длительном диализе.
03. Каким пациентам с заболеваниями почек подходит гемодиафильтрация (ГДФ)?
- Пациенты, у которых развились очевидные осложнения, связанные с диализом, такие как рецидивирующий зуд кожи, боли в костях или дискомфорт в суставах.
- Пациенты с постоянно повышенным уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ), который трудно контролировать с помощью обычного гемодиализа.
-
Пациенты, которые часто испытывают дискомфорт во время диализа, например, гипотонию или мышечные судороги.
- Пациенты, которые надеются на дальнейшее улучшение лечения и снижение риска долгосрочных осложнений.
Пригодность к терапии гемодиафильтрацией должна быть всесторонне оценена врачом-специалистом на основе специфического состояния пациента и результатов лабораторных исследований. Принимать решение самостоятельно не рекомендуется.
04. На что следует обратить внимание пациентам при проведении гемодиализа?
(1). Дополнительная подготовка не требуется.Процесс лечения и метод пункции при гемодиафильтрации в основном такие же, как и при обычном гемодиализе. Пациентам не нужно осваивать дополнительные операции, а также менять частоту диализа (обычно по-прежнему 3 раза в неделю).
(2). Обратите внимание на антикоагуляцию и замещающую жидкость.
Антикоагулянты (например, низкомолекулярный гепарин) используются во время лечения для предотвращения свертывания крови. Пациенты, склонные к кровотечениям, должны заранее сообщить об этом своему врачу.Замещающая жидкость стерильна и готовится в больнице в едином порядке, поэтому ее безопасность полностью гарантирована.
Дата публикации: 15 января 2026 г.
